Yoga und Übungen mit geringer Belastung helfen älteren Frauen bei Harninkontinenz

Ältere Frauen, die mit Harninkontinenz kämpfen, könnten von regelmäßigen, wenig belastenden Übungen profitieren. In einer neuen Studie, die in der Fachzeitschrift Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde, erwiesen sich sowohl Yoga als auch Dehn- und Kräftigungsübungen als nützlich.

Die von Wissenschaftlern der Stanford Medicine und der University of California, San Francisco, geleitete Studie ist Teil eines größeren Projekts zur Ermittlung risikoarmer und kostengünstiger Möglichkeiten zur Behandlung eines der häufigsten Gesundheitsprobleme von Frauen im Alter. Nach 12 Wochen eines Yoga-Programms mit geringer Belastung hatten die Studienteilnehmerinnen etwa 65% weniger Inkontinenz-Episoden. Frauen in einer Kontrollgruppe, die Dehnungs- und Kräftigungsübungen machten, hatten im gleichen Zeitraum einen ähnlichen Nutzen. Den Forschern zufolge sind die Vorteile vergleichbar mit den Wirkungen von Medikamenten, die zur Behandlung von Inkontinenz eingesetzt werden.

Harninkontinenz ist ein weit verbreitetes Problem

„Unsere Studie testete die Art von Yoga, die so gut wie jeder machen kann, mit Modifikationen für unterschiedliche körperliche Fähigkeiten“, sagte die Hauptautorin der Studie, Leslee Subak, MD, Vorsitzende der Geburtshilfe und Gynäkologie in Stanford Medicine. Da die Studie zum Teil während der COVID-19-Pandemie durchgeführt wurde, erhielten viele Teilnehmerinnen ihre Yoga- oder Übungsanleitungen über Online-Sitzungen und trainierten zu Hause. Die Hauptautorin der Studie ist Alison Huang, MD, Professorin für Medizin, Urologie sowie Epidemiologie und Biostatistik an der UCSF.

Harninkontinenz, von der mehr als die Hälfte aller Frauen mittleren Alters und bis zu 80% der 80-Jährigen betroffen sind, kann zu einer Vielzahl anderer Probleme führen, von sozialer Isolation bis hin zu sturzbedingten Knochenbrüchen. Doch es gibt Hilfe. Ein Teil des Problems besteht laut den Forschern darin, dass Inkontinenz stigmatisiert ist. Viele Betroffene schämen sich und sprechen nicht über ein solch intimes Problem.

Inkontinenz verdient eine gute Behandlung, da sie das Leben der Menschen in vielerlei Hinsicht beeinträchtigt. Sie nimmt den Menschen ihre Unabhängigkeit. Die Patienten vermeiden möglicherweise Aktivitäten, die ihr Wohlbefinden steigern könnten, wie z. B. Sport treiben oder sich mit Freunden zu treffen. Es ist wahrscheinlicher, dass sie in ein Pflegeheim eingewiesen werden und bestimmte ernsthafte medizinische Probleme wie Hüftfrakturen erleiden.

Inkontinenz und eine überaktive Blase gehören laut den Forschern zu den größten Risikofaktoren für Stürze und Frakturen bei älteren Frauen Sie eilen nachts zur Toilette – bei ausgeschaltetem Licht -, stolpern und fallen und brechen sich eine Hüfte.  Einige Faktoren, die zum Inkontinenzrisiko beitragen, lassen sich nicht ändern, z. B. das Alter oder die Geburt von Kindern. Aber andere sind veränderbar.

Ein großer Teil der Forschung konzentrierte sich auf Gewichtsabnahme und körperliche Aktivität, die in der Tat wirksame Behandlungen sind. Subak begann, sich für Yoga als Behandlungsmethode zu interessieren, nachdem ihr einige ihrer Patienten gesagt hatten, dass es ihnen hilft.

Ein aktiver Lebensstil ist hilfreich

In der Studie wurden zwei 12-wöchige Übungsprogramme verglichen: 121 Teilnehmerinnen wurden nach dem Zufallsprinzip dem Yoga zugewiesen, 119 einer Kontrollgruppe mit körperlicher Betätigung. Bei den Teilnehmerinnen handelte es sich um Frauen mit Harninkontinenz, die mindestens einmal am Tag Beschwerden verursachte. Sie waren zwischen 45 und 90 Jahre alt, mit einem Durchschnittsalter von 62 Jahren.

Im Rahmen des Yogaprogramms erlernten die Teilnehmerinnen in zwei 90-minütigen Sitzungen pro Woche 16 Hatha-Yoga-Posen zur Stärkung des Beckenbodens. Der Beckenboden besteht aus den Muskeln, die die Basis des Beckens bilden und die Organe – einschließlich Blase und Harnröhre – an ihrem Platz halten. Die Teilnehmerinnen wurden außerdem gebeten, mindestens eine Stunde pro Woche außerhalb des Unterrichts Yoga zu praktizieren und ein Übungsprotokoll zu führen.

Die Teilnehmerinnen der Kontrollgruppe verbrachten ebenso viel Zeit in den Yogakursen, aber ihre Kurse konzentrierten sich auf unspezifische Dehnungs- und Kräftigungsübungen, die den Beckenboden nicht beanspruchten. Außerdem wurden sie gebeten, eine zusätzliche Stunde pro Woche zu trainieren und ein Trainingstagebuch zu führen. Die Studie begann mit persönlichem Unterricht und ging dann zu einem Videokonferenzformat über, als die COVID-19-Pandemie Lockdowns begannen.

Die Teilnehmerinnen zeichneten auf, wann sie Urin verloren und klassifizierten, ob es sich um eine Dranginkontinenz handelte, bei der eine überaktive Blase dazu führt, dass eine Person häufiger als gewöhnlich urinieren muss, oder um eine Belastungsinkontinenz, die durch Druck im Bauchraum entsteht, z. B. durch Husten oder Niesen. Außerdem beantworteten sie Standardfragebögen zu ihrer Blasenfunktion.

Inkontinenzepisoden reduzierten sich um 60 Prozent

Zu Beginn der Studie hatten die Teilnehmerinnen durchschnittlich 3,4 Episoden von Harninkontinenz pro Tag, darunter 1,9 Episoden vom Dringlichkeitstyp und 1,4 Episoden vom Stresstyp. Am Ende des 12-wöchigen Programms hatten die Frauen der Yoga-Gruppe im Durchschnitt 2,3 weniger Inkontinenzepisoden pro Tag. Diejenigen in der Gruppe mit körperlicher Kondition erlebten 1,9 Episoden weniger pro Tag.

Die beiden Behandlungen seien ungefähr gleich wirksam, wobei beide Ansätze Inkontinenzepisoden um etwa 60% reduzierten, und die Vorteile beider Behandlungen seien bedeutsam, laut den Forschern. Patienten, die diese Ansätze ausprobieren möchten, könnten in ihren Gemeinden oder online nach sanften Iyengar-Yoga-Kursen oder anderen sanften Übungskursen suchen. Laut Subak sollten die Ausbilder in der Lage sein, die Aktivität an die körperlichen Einschränkungen der Teilnehmerinnen anzupassen. Andere nicht-chirurgische Behandlungen bei Inkontinenz, einschließlich Medikamente, führten typischerweise zu einer 30- bis 70-prozentigen Verbesserung der Symptome.