Postmenopausale Hormontherapie erhöht das Risiko für einen Uterusprolaps

Studien deuten darauf hin, dass eine postmenopausale Hormontherapie die Funktion der Östrogenrezeptoren im Beckenboden beeinflussen kann, was unter Umständen zu einem Uterusprolaps führt.

Nach 10 Jahren intensiver Studien gewährt eine kritische Analyse neue Einblicke in den Zusammenhang zwischen Hormontherapien nach der Menopause und der Entstehung eines Uterusprolaps.

Was versteht man unter menopausaler Hormontherapie?

Die hormonelle menopausale Hormontherapie (MHT) hat sich weltweit weiterentwickelt. Bevor Wissenschaftler die schädlichen Auswirkungen einer längeren Anwendung entdeckten, wurde postmenopausalen Frauen der langfristige Einsatz der Hormonersatztherapie routinemäßig verschrieben. Ihr ursprünglicher Zweck bestand darin, Beschwerden zu lindern, die mit Hitzewallungen und anderen Wechseljahrssymptomen einhergingen. Die Pioniere dieses medizinischen Fortschritts glaubten eine Zeit lang, dass MHT das Risiko für Herzerkrankungen – Todesursache Nummer Eins bei Frauen – senken könnte.

Forscher vermuten heute jedoch, dass diese Art der Behandlung mit einem erhöhten Risiko für einen Uterusprolaps einhergeht. Ein Uterusprolaps tritt auf, wenn sich der Uterus in Richtung Vagina oder innerhalb der Vaginalwände bewegt. Die geschwächten Bänder und Beckenbodenmuskeln, die die Gebärmutter nicht mehr halten können, sind die Ursache für dieses Phänomen.

Jüngste Daten haben gezeigt, dass jüngere Frauen im Vergleich zu jenen im fortgeschrittenen Alter von der Anwendung der menopaualen Hormontherapie profitieren. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass ein längerer Einsatz der Hormonbehandlung mit einem erheblichen Anstieg des Prolapsrisikos einhergeht. Frauen, die sich lediglich 10 Jahre oder kürzer einer Behandlung  unterzogen hatten, erlebten weniger oder keine Nebenwirkungen.

Fallstudien

Frauen, die eine MHT in Betracht ziehen, sollten bedenken, dass diese Art der Therapie die Gesundheit in den Wechseljahren sowohl während der Übergangsjahre als auch danach beeinflusst. Frauen, die eine Behandlung durchliefen, erlebten häufiger chronische Beschwerden oder Störungen, die eine zusätzliche Therapie erforderten. Ebenso zeigten Untersuchungen, dass eine MHT diese Veränderungen innerhalb des Körpers noch verstärkte.

Bei der Durchführung von Studien wurde die Anwendung einer menopausalen Hormontherapie bei Frauen beobachtet, die keine Hysterektomie mit Uterusprolaps-Operation hatten, sowie bei Frauen, die in eine Kontrollgruppe eingeteilt wurden. Die bisher größte unsystematische Studie zeigt einen Zusammenhang zwischen MHT und einem leichten Anstieg von Herzkrankheiten bei Frauen nach der Menopause, die mit einer Kombination aus Östrogen- und Progesteron behandelt worden waren.

Für wen ist eine MHT geeignet?

Frauen, bei denen die Wechseljahre nach dem 45. Lebensjahr beginnen, brauchen diese Art von Behandlung nicht unbedingt, um gesund zu bleiben. Da Fortschritte in der medizinischen Forschung gemacht werden, ändern sich jedoch auch die Empfehlungen. Die mit einer MHT verbundenen Risiken sind heute sehr gering, weshalb bei Frauen, die sich in einem frühen Stadium der Menopause befinden, und gesund sind, oft die Vorteile der MHT die potenziellen Risiken überwiegen.

Darüber hinaus fanden Wissenschaftler heraus, dass Frauen, die ausschließlich Östrogen ersetzten, keine Zunahme an Beschwerden erlebten. Im Gegensatz dazu, haben die Ergebnisse mehrerer Studien belegt, dass eine längere Anwendung von MHT die Hauptursache für einen geschwächten Beckenboden war, insbesondere, wenn sie in Verbindung mit anderen Progesteron-Behandlungen eingesetzt wurde.